Согласно исследованию, опубликованному в Журнале американской медицинской ассоциации (JAMA), акупунктура неэффективна при лечении хронической боли в коленном суставе (R.S.Hinman; P.McCrory; M.Pirotta; I.Relf; A.Forbes; K.M.Crossley; E.Williamson; M.Kyriakides; K.Novy; B.R.Metcalf; A.Harris; P.Reddy; P.G.Conaghan; K.L.Bennell. Acupuncture for Chronic Knee Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2014; 312(13): 1313-1322).

Журнал Physical Therapy опубликовал клиническое наблюдение тендопатии надостной мышцы у спортсмена с болезнью Лайма (Ch.L.Coulon, D.Landin. Lyme Disease as an Underlying Cause of Supraspinatus Tendinopathy in an Overhead Athlete. Phys Ther. 2012 May;92(5):740-7. doi: 10.2522/ptj.20110220. Epub 2012 Jan 12.)

AAOS выпустила новые клинические рекомендации по лечению повреждений передней крестообразной связки коленного сустава, которые также одобрены Национальной академией спортивной медицины (National Academy of Sports Medicine), Американским ортопедическим обществом спортивной медицины (American Orthopaedic Society for Sports Medicine) и Национальной ассоциацией тренеров (National Athletic Trainers Association).

AAOS опубликовала новые клинические рекомендации – 570-страничный документ, призванный помочь специалистам, занимающимся лечением надмыщелковых переломов плеча у детей (Appropriate criteria for the management of pediatric supracondylar humerus fractures). Кроме того, данные клинические рекомендации теперь будут доступны через web-приложение, адаптированное для использования на смартфонах и планшетах.

Журнал Journal of Orthopaedic Trauma опубликовал результаты ретроспективного исследования исходов лечения диафизарных переломов костей голени, лечившихся методом внутрикостного остеосинтеза (P.Larsen; H.Lund; U.Laessoe; T.Graven-Nielsen; S.Rasmussen. Restrictions in Quality of Life After Intramedullary Nailing of Tibial Shaft Fracture: A Retrospective Follow-up Study of 223 Cases. J.Orthop.Trauma: September 2014 - Volume 28 - Issue 9 - p 507–512). В исследование были включены 294 пациента, которым с 1998 по 2008 год был выполнен внутрикостный остеосинтез по поводу диафизарных переломов костей голени.

J.F.Dickens и B.D.Owens поделились клиническим наблюдением, которое призвано ещё раз напомнить, что повреждение Банкарта (Bankart) может сочетаться с другими повреждениями, ведущими к развитию нестабильности плечевого сустава и также требующими хирургической коррекции (J.F.Dickens, B.D.Owens. Stay out of trouble with shoulder stabilization: Don’t miss the HAGL).

Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, посвящённого предупреждению гетеротопической оссификации у больных с позвоночно-спинно-мозговой травмой, опубликованы в журнале Spinal Cord (K.Banovac, J.M.Williams, L.D.Patrick , A.Levi. Prevention of heterotopic ossification after spinal cord injury with COX-2 selective inhibitor (rofecoxib). Spinal Cord. 2004 Dec;42(12):707-10)

Исследование, опубликованное в Американском журнале спортивной медицины (The American Journal of Sports Medicine) и основанное на анализе данных Американского совета ортопедической хирургии (American Board of Orthopaedic Surgery - ABOS), показало изменение тенденций в хирургическом лечении SLAP, причём изменения коснулись как изолированного SLAP повреждения, так и его сочетания с повреждением ВМП (B.M.Patterson, R.A.Creighton, J.T.Spang, J.R.Roberson, G.V.Kamath. Surgical Trends in the Treatment of Superior Labrum Anterior and Posterior Lesions of the Shoulder Analysis of Data From the American Board of Orthopaedic Surgery Certification Examination Database).

В журнале Радиология (Radiology) опубликованы результаты исследования, посвящённого прогнозированию развития остеоартроза коленного сустава при его травмах с использованием лучевых методов исследования (K.Huétink, R.G. Nelissen, I.Watt, A.R. van Erkel, J.L.Bloem. Localized Development of Knee Osteoarthritis Can Be Predicted from MR Imaging Findings a Decade Earlier. Radiology: Volume 256: Number 2—August 2010. p. 536-546 DOI: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.10090683).

Такие неожиданные результаты были доложены на ежегодной конференции Радиологического общества Северной Америки (RSNA). (Presentation title: Meniscal Surgery Markedly Increases Risk for Incident Osteoarthritis and Cartilage Loss in the Following Year. Abstract VSMK51-03). Фрэнк Рёмер (Frank Roemer, MD) из Бостонского университета (Массачусетс) с коллегами, используя методы лучевой диагностики, провели оценку степени повреждения хряща коленного сустава у 354 пациентов, которым после установления диагноза повреждения мениска  хирургическое лечение не проводилось, и сравнили с 354 коленными суставами, на которых выполнялись операции по поводу травмы менисков.

Лечение остеоартрозов у молодых и активных больных – одна из наиболее сложных клинических проблем, стоящих сегодня перед ортопедами и специалистами в области спортивной медицины. Использование таких препаратов как гиалуроновая кислота и обогащённая тромбоцитами плазма стало популярной стратегией при неоперативном лечении. Однако клинические данные, подтверждающие их эффективность, остаются неубедительными. 

Повреждения передней крестообразной связки коленного сустава являются типичными для спортсменов, а также для лиц физического труда и любителей активного отдыха. В США в течение года возникает около 200 000 повреждений передней крестообразной связки, по поводу которых выполняется 100-125 тыс. операций. Систематизированные обзоры литературы последних лет, построенные на наблюдениях 5770 пациентов, говорят о том, что лишь 63% больных смогут вернуться к прежнему уровню физической активности. Процент успешной реабилитации настораживающе низок.

Повреждения ПКС являются типичной травмой спортсменов, лиц физического труда и тех, кто предпочитает активные виды отдыха. Систематизированные обзоры литературы последних лет, построенные на наблюдениях 5770 пациентов, говорят о том, что лишь 63% больных смогут вернуться к прежнему уровню физической активности. Процент успешной реабилитации настораживающе низок. В январе 2015 года Orthopedics Today опубликовал вторую часть дискуссии, посвящённой проблеме лечения этой травмы. С содержанием первой части Вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Клинические рекомендации по лечению гонартроза были разработаны и опубликованы AAOS в 2008 году. Они оказались весьма полезными и одновременно внесли оживление в продолжающуюся дискуссию специалистов о том, что эффективность некоторых популярных методов лечения является неубедительной и не имеющей достаточных доказательств.

Целью данного круглого стола, организованного Orthopedics Today, было услышать мнение известных специалистов, занимающихся проблемами лечения гонартроза. Участвующие в нём доктора Beaver и Mont – оперирующие ортопеды, тогда как доктор Genin является специалистом в области спортивной медицины, использующим исключительно нехирургические методы лечения. Нам было интересно узнать, насколько различаются их подходы к лечению таких больных. И я надеюсь, что эта информация будет насколько же полезна для читателей, насколько полезной она стала для меня.

Frank R. Kolisek, MD
Модератор