OARSI опубликовало новые рекомендации по нехирургическому лечению гонартрозов. В рекомендациях рассматриваются 29 методов лечения, описанных в литературе и более ранних клинических рекомендациях. Все лечебные методы рассматриваются применительно к четырём подгруппам больных с гонартрозами и разделены на:
- приемлемые,
- сомнительные
- неприемлемые.
Группы больных, применительно к которым рассматривались перечисленные методы лечения
- больные с гонартрозом без сопутствующей патологии
- больные с гонартрозом и сопутствующей патологией
- больные с полиостеоартрозом без сопутствующей патологии
- больные с полиостеоартрозом и сопутствующей патологией
К приемлемым методам нехирургического лечения гонатрозов отнесены
- внутрисуставное введение кортикостероидов,
- обучение и самообучение больных и
- укрепляющие упражнения.
В качестве приемлемых медикаментозных средств для разных групп больных называются
- парацетамол (ацетаминофен),
- капсаицин,
- дулоксетин,
- а также пероральные и местные формы НПВС.
К сомнительным методам лечения отнесены
- акупунктура,
- неомыляемые соединения авокадо и бобов сои (avocado soybean unsaponfiables),
- чрескожная электростимуляция нервов,
- хондроитин,
- глюкозамин,
- внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты,
- пероральные и трансдермальные формы опиоидов,
- шиповник
- и ультразвук.
К неприемлемым отнесены ризедронат (препарат группы бисфосфонатов, применяемый при терапии остеопороза) и методы электротерапии.
Каждый из упоминаемых методов лечения оценён применительно к каждой из 4-х групп больных с точки зрения соотношения пользы и вреда по шкале от 1 до 10.