Переломы шейки бедраAAOS выпустила новые клинические рекомендации по лечению переломов проксимального отдела бедра, основанные на данных, отвечающих требованиям доказательной медицины. Рекомендации применимы к лечению лиц от 65 лет и старше. В частности, в них включена строгая рекомендация по проведению регионарной анестезии в предоперационном периоде, что не является до настоящего времени стандартной процедурой в большинстве лечебных учреждений. Такая тактика позволяет достичь хорошего контроля над болью, не увеличивая при этом риск развития делирия.

У многих пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедра развиваются эпизоды делириозного расстройства сознания и дезориентации, которые значительно увеличивают риск летальности, отказа от хирургического лечения и соответственно снижают вероятность восстановления физической активности к уровню, имевшемуся до травмы.

В названные клинические рекомендации включены, в частности:

  • регионарная анестезия в предоперационном периоде для уменьшения болевого синдрома
  • хирургическое лечение в течение 48 часов от момента госпитализации
  • интенсивная физиотерапия после выписки из стационара для улучшения функциональных исходов
  • коррекция остеопороза с использованием витамина «D» и препаратов кальция
  • использование интрамедуллярных фиксаторов («гамма-гвоздь») для подвертельных и косых переломов с «обратной» плоскостью
  • ограничение показаний к переливанию крови в послеоперационном периоде (только при уровне Hb ниже 80 g/l)
  • использование междисциплинарного подхода к реабилитации пациентов со слабо- и средне-выраженными проявлениями деменции
  • использование комбинации средств для контроля боли в послеоперационном периоде
Обсудить на форуме (комментариев 0).