OARSI опубликовало новые рекомендации по нехирургическому лечению гонартрозов. В рекомендациях рассматриваются 29 методов лечения, описанных в литературе и более ранних клинических рекомендациях. Все лечебные методы рассматриваются применительно к четырём подгруппам больных с гонартрозами и разделены на:

• приемлемые,
• сомнительные 
• неприемлемые.

The Journal of Arthroplasty опубликовалрезультаты ретроспективного исследования, изучающего частоту инфекционных осложнений после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава в зависимости от использования антибиотиков в костном цементе (R.Qadi, S.Sidhu, J.L.Ochsner, M.S.Meyer, G.F.Chimento. Risk Stratified Usage of Antibiotic-Loaded Bone Cement for Primary Total Knee Arthroplasty: Short Term Infection Outcomes With a Standardized Cement Protocol). В исследование было включено 3292 пациента, перенесших первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава, и разделённых на три группы: 1) использовался костный цемент без антибиотиков; 2) использовался костный цемент с антибиотиками; 3) группа высокого риска по развитию послеоперационных инфекций - использовался костный цемент с антибиотиками.

Согласно опубликованным в The Journal of Arthroplasty данным, использование протоколов периоперационного ведения больных может значительно снижать количество инфекционных осложнений после операций тотального эндопротезирования суставов (M.B.Gottschalk, J.P.Johnson, C.K.Sadlack, Ph.M.Mitchell. Decreased infection rates following total joint arthroplasty in a large county run teaching hospital: A single surgeon's experience and possible solution.). 

Журнал Journal of Orthopaedic Trauma опубликовал результаты ретроспективного исследования исходов лечения диафизарных переломов костей голени, лечившихся методом внутрикостного остеосинтеза (P.Larsen; H.Lund; U.Laessoe; T.Graven-Nielsen; S.Rasmussen. Restrictions in Quality of Life After Intramedullary Nailing of Tibial Shaft Fracture: A Retrospective Follow-up Study of 223 Cases. J.Orthop.Trauma: September 2014 - Volume 28 - Issue 9 - p 507–512). В исследование были включены 294 пациента, которым с 1998 по 2008 год был выполнен внутрикостный остеосинтез по поводу диафизарных переломов костей голени.

Лечение остеоартрозов у молодых и активных больных – одна из наиболее сложных клинических проблем, стоящих сегодня перед ортопедами и специалистами в области спортивной медицины. Использование таких препаратов как гиалуроновая кислота и обогащённая тромбоцитами плазма стало популярной стратегией при неоперативном лечении. Однако клинические данные, подтверждающие их эффективность, остаются неубедительными. 

Клинические рекомендации по лечению гонартроза были разработаны и опубликованы AAOS в 2008 году. Они оказались весьма полезными и одновременно внесли оживление в продолжающуюся дискуссию специалистов о том, что эффективность некоторых популярных методов лечения является неубедительной и не имеющей достаточных доказательств.

Целью данного круглого стола, организованного Orthopedics Today, было услышать мнение известных специалистов, занимающихся проблемами лечения гонартроза. Участвующие в нём доктора Beaver и Mont – оперирующие ортопеды, тогда как доктор Genin является специалистом в области спортивной медицины, использующим исключительно нехирургические методы лечения. Нам было интересно узнать, насколько различаются их подходы к лечению таких больных. И я надеюсь, что эта информация будет насколько же полезна для читателей, насколько полезной она стала для меня.

Frank R. Kolisek, MD
Модератор