calcaneusБританский медицинский журнал (BMJ) опубликовал результаты проспективного рандомизированного исследования, в котором сравнивались исходы консервативного и хирургического лечения при закрытых внутрисуставных переломах пяточной кости со смещением (Operative versus non-operative treatment for closed, displaced, intra-articular fractures of the calcaneus: randomised controlled trial. Damian Griffin, Nick Parsons, Ewart Shaw, Yuri Kulikov, Charles Hutchinson, Sarah E Lamb, BMJ 2014;349:g4483).

Методика: Для сравнения исходов консервативного лечения переломов пяточной кости с результатами открытой репозиции с внутренней фиксацией в исследование были включен 151 пациент, лечившийся в 22 госпитале Великобритании. Из числа включённых в исследование больных при рандомном распределении 73 попали в группу хирургического лечения и 78 – в группу консервативного. Исходы лечения изучались через два года с момента травмы по следующим параметрам: 1. субъективная шкала боли и функции (Kerr-Atkins) – оценка выполняется самим пациентом; 2. количество осложнений. Объективная оценка проводилась по следующим шкалам: 3. боли и функции (American Orthopaedic Foot and Ankle Society score); 4. общее состояние здоровья (SF-36); 5. качество жизни (EQ-5D); клиническое исследование; скорость и «симметричность» ходьбы.

Результаты: При сравнении полученных результатов не отмечено никаких существенных различий между группами консервативного и хирургического лечения по всем показателям, кроме одного – количества осложнений и потребности в хирургическом лечении. Количество осложнений и необходимость в повторных хирургических вмешательствах оказалась значительно выше у пациентов, лечившихся оперативно.

Заключение: хирургическое лечение не показало никаких преимуществ перед консервативным как по остаточным симптомам, так и по достигнутой функции для пациентов с закрытыми внутрисуставными переломами пяточной кости со смещением. При этом количество осложнений оказалось выше при хирургическом лечении.

Рекомендации: хирургическое лечение не рекомендуется для рассматриваемого типа переломов.

Обсудить на форуме (комментариев 0).